Сегодня трудно представить, что были времена, когда люди не имели понятия о том, откуда берутся болезни. Даже после открытия Левенгука «маленьких животных» в соскобе человеческого зуба, что по сути были бактериями и простейшими организмами, еще долгое время никому в голову не приходило связать их с появлением заболеваний.
Во всем мире сепсис является причиной смерти около 1400 человек каждый день. У многих людей развивается сепсис от инфекций, приобретенных в больнице. Такие инфекции называются внутрибольничными инфекциями. Они являются наиболее распространенными осложнениями у госпитализированных пациентов, при этом 5–10% пациентов в больницах неотложной помощи приобретают хотя бы одну инфекцию.
Я хочу рассказать вам одну удивительную историю, о том, как открывалось то, что сегодня есть обыденным и естественным.
А началась она так. Один молодой врач, Игнатц Земельвайс, получил степень доктора медицины в Вене в 1844 году, был назначен ассистентом доктора Кляйна в Венском общем госпитале Allgemeine Krankenhaus, где было сразу два родильных дома.
В одном роддоме детская смертность была на уровне 4%, во втором – около 20%. В другие, чаще летние месяцы, смертность там доходила до половины! Второй роддом имел дурную славу и женщины избегали туда попадать, рождая, порой, дома или буквально на улице, только чтобы не попасть в этот “дом смерти”. Причина оставалась загадкой – в обоих роддомах использовали те же процедуры, но смертность разительно отличалась.
И вот в 1847 году произошло одно печальное событие для Земельвайса: умер его хороший друг – доктор Якоб Коллечка, которого случайно ранил скальпелем студент во время вскрытия в морге. Земмельвайс заметил, что Коллечка имел те же симптомы, что и женщины с послеродовой лихорадкой в ”роддоме смерти”.
Он также обратил внимание на то, что именно в этом роддоме принимают роды врачи, которые возвращались после вскрытия в морге или из инфекционного отделения. Также он заметил, что женщины, у которых роды принимали врачи или студенты – медики имели значительно более высокий уровень (13-18%) в послеродовой смертности ( так называемый родильной горячки или послеродовой сепсис) , чем женщины , роды у которых принимали акушерки (2%). Дело в том, что акушерки не проводили вскрытий.
Земмельвайс предположил, что врачи приносят на руках «трупные частички», которые и вызывают лихорадку рожениц и смерть детей. Он предложил омывать руки раствором хлорной извести.
Врачи сопротивлялись этим изменениям по нескольким причинам. Мытье рук перед лечением каждого пациента было бы слишком большой работой. В конечном счете, решение этой проблемы потребует перестройки больниц, чтобы раковины и проточная вода были в пределах досягаемости.
Профессия врача была благословлена Богом, поэтому было бы неразумно думать, что они могут вызвать болезнь. Земмельвейс говорил, что причиной смерти были врачи. Эго часто были обратно пропорциональны фактическим данным, а научные доказательства в это время были очень скудными.
Стоит заметить, что быть непонятым и неуслышанным, это частое явление в становлении научных представлений. Ведь микробную теорию болезни предложил еще в 1843 году американский врач Оливер Уэндел Холмс. Он утверждал, что женщины заражаются от врачей, и считал необходимым, что бы врач, имевший дело с родовой лихорадкой имел моральное обязательство очистить свои инструменты, сжечь одежду, которую он носил во время оказания помощи, и прекратить акушерскую практику не менее, чем на шесть месяцев.
Чарлз Д. Мейгс, оппонент теории Холмса о заразной природе послеродовой лихорадки, писал, что врачи –джентльмены, а «у джентльменов руки чисты»). А еще, Оливер Холмс придумал слово «анестезия»-нечувствительность – более конкретно…к объектам прикосновения.
В родовом отделении, где работал Игнатц, простая мера мыть руки раствором хлорной извести имела небывалый успех – смертность в “роддоме смерти” стала даже меньше, чем в первом отделении – 1-2%.
К сожалению, был высмеян коллегами, утверждали, как один: в мертвом теле не может быть ничего живого. Еще долго оставался непризнанным этот человек, который еще 20 лет до Пастера понял, в чем спасение от гнойной инфекции.
И только после того, как Пастер, Кох и Листер представили больше доказательств теории микробов и антисептических методов, ценность мытья рук была оценена.
Памятник Земельвайсу в Будапеште
